こんにちは。保険代理店サークルの菊地です。
令和8年1月13日から協会けんぽが電子申請サービスを始めました。傷病手当金などの申請をオンラインで済ませられるので、これまで郵送手続きにかかっていた時間とお金が大幅に節約できるようになります。
今回のコラムでは、電子申請できることとできないこと、電子申請のやり方について詳しく解説します。
※本コラムでは船員保険については説明を割愛しておりますのでご了承ください。
協会けんぽの電子申請サービスって何が便利？
電子申請サービスとはその名の通りオンライン手続きのことです。これまで傷病手当金などの申請は郵送手続きだけしかありませんでした。これを電子申請サービスにすると次のようなメリットがあります。
- 申請書を印刷して手書きする手間がかかる
→スマホやパソコンで直接入力できる
（一部の書類は手書きのうえ画像アップロードが必要です） - 領収証などをコピーする手間がかかる
→写真に撮ってアップロードできる - 記入もれや計算間違いは差し戻されて時間がかかる
→入力が間違っていたらエラーがかかるのですぐ直せる - 郵送にお金と時間がかかる
→余計な時間とお金がかからなくなる - 協会けんぽの審査の進み具合が分からない
→マイページで「審査中」「振込手続き中」といった状況が分かるようになる
参考までに、協会けんぽについて簡単にご説明します。
協会けんぽは中小企業で働く従業員が加入する公的医療保険で、正式名称は全国健康保険協会と言います。大企業などが独自または共同で運営している健康保険組合や、自営業・フリーランスの方が入っている国民健康保険も公的医療保険です。
ご自身がどの公的医療保険に加入しているか分からなかったら、お手持ちの資格確認書を確認してください。保険者名称に全国健康保険協会と書いてあれば、協会けんぽに加入しているということです。協会けんぽは都道府県が運営しているので、支部には都道府県名が書いてあります。
資格確認書がなくマイナンバーカードを保険証にしている人は、マイナポータルアプリの健康保険証画面で確認できます。
*出典：協会けんぽ マイナ保険証をお持ちでない方へ資格確認書を送付します（従前の健康保険証をお持ちの方）
電子申請サービスが使える人・できること
電子申請サービスで何ができるかは、申請する人によって変わってきます。
まず、電子申請サービスが使えるのはどんな人か見てみましょう。
電子申請サービスが使える人
- 協会けんぽの被保険者：資格確認書に本人（被保険者）と書いてある人
- 被保険者の被扶養者：資格確認書に家族（被扶養者）と書いてある人
- 社会保険労務士
次に、それぞれの人ができること、できないことを見てみましょう。
協会けんぽの被保険者
被保険者は、自分自身や扶養家族の分を申請できます。電子申請には被保険者自身のマイナンバーカードとマイナポータルアプリが必要です。
主に申請できること
- 傷病手当金
- 出産手当金・出産育児一時金：被保険者自身または扶養配偶者の分を申請可能
- 埋葬料（費）
- 高額療養費：扶養家族の分も申請可能
- 任意継続の資格取得：一般（企業に在職中の人）のみ
- 任意継続の資格喪失：任意継続被保険者のみ
など
申請できないこと
- 任意継続被保険者は傷病手当金・出産手当金は支給対象外のため、電子申請もできません。
- 一般の被保険者（企業に在職中の人）は資格確認書交付・高齢受給者証再交付は電子申請できません。そもそも、これらは事業主を介して申請するものだからです。
被保険者の被扶養者
被扶養者も電子申請を使うことはできますが、申請できることはごく一部です。電子申請には被扶養者自身のマイナンバーカードとマイナポータルアプリが必要です。
申請できること
- 特定健康診査受診券、特定保健指導利用券
- 埋葬料（費）：被保険者本人が死亡した場合、被扶養者だった人が申請可能
- 任意継続の資格喪失：被保険者本人が死亡した場合、被扶養者だった人が申請可能
被扶養者は、上記以外の申請はできません。
社会保険労務士に申請の委任もできる
社労士は、協会けんぽに加入している人に代わって電子申請ができます。社労士に申請を代理してもらうときは、加入している人の委任状が必要です。社労士が電子申請するときはマイナンバーカードではなく、社労士用のユーザーIDとパスワードを使います。
申請できることは被保険者と変わりません。ただし、被扶養者の特定健康診査受診券・特定保健指導利用券は社労士では申請できません。
電子申請サービスの使い方ガイド
被保険者が電子申請サービスを使うときの方法と必要なものを解説します。
はじめに用意するもの
手続きを始める前に、必要なものを手元に用意しておくとスムーズです。
- マイナンバーカード：署名用電子証明書の暗証番号があるもの
- マイナポータルアプリをインストールしたスマートフォン
※パソコンで電子申請する場合は、ICカードリーダを使います - アップロードが必要な書類の画像データ
※手続き別の必要書類は、協会けんぽwebページの『アップロード必要書類』で確認できます。 - 手当金などを受け取る振込口座の情報
電子申請サービスの使い方
電子申請サービスは、協会けんぽwebページの『電子申請サービス』バナーから進むか、スマートフォンアプリの『けんぽアプリ』から入れます。けんぽアプリは2026年1月下旬にリリース予定です。
申請の流れは以下の図の通りです。スマホの場合、マイナポータル経由でカードを読み取って本人確認をパスしたあと、申請したいメニューを選んで必要事項を入力、必要な添付書類の画像をアップロードして送信すれば申請完了です。申請完了画面に表示される申請受付番号は審査状況の確認に必要なので、スクリーンショットを撮って控えておきましょう。そのほかの詳しい操作方法は、協会けんぽwebページの『ご利用の手順→加入者の方の申請手順』をご覧ください。スマホ画面の見本が載っています。
*出典：協会けんぽ ご利用の手順
電子申請サービスのメリット
- 一時保存機能があります：入力途中でも作業を中断できます
- 審査状況の確認ができます：申請後はマイページから「審査中」「振込手続き中」といった状況が確認できます
- リアルタイムな不備連絡：入力間違いやアップロード書類の不足などがあったときはオンラインで通知が届きます。修正・再送もオンライン手続きでOKです。
電子申請サービスの注意点
- 電子申請サービスは、会社（被保険者の勤務先）が従業員の申請代行に使うことはできません。被保険者の代理で申請できるのは、委任を受けた社労士だけです。
- 海外療養費の払い戻しの申請は、電子申請サービスの対象外です
- 日雇特例被保険者とその被扶養家族の人は、電子申請サービスを利用できません
- 電子申請サービスは利用できる時間が決まっています。申請できるのは平日の8:00から21:00までです。土日祝日、および年末年始（12月29日から1月3日）は利用できません。
おわりに
2026年現在、個人の行政手続きで電子申請できるものはとても多くなりました。e-taxを使った確定申告をはじめ、マイナポータルでは引っ越し手続き、パスポートの申請・更新、国民年金関連の手続きができます。住民票の写しなどはコンビニエンスストアでプリントアウトできますし、各自治体では独自のオンライン申請も増えています。
サークルでは、日常生活に伴ういろいろな手続きや、公的保険・私的保険についてのご案内を承っております。ホームページのお問い合わせまたはお電話でお気軽にご相談ください。
